发布时间：2017-06-12 14:47 责任编辑：浙江品牌网 浏览人气 ：次

　　(本报讯)秉承“关爱医护工作者心身健康，科学传播健康管理新理念”的宗旨，促进医务人员健康管理水平、展示医务人员良好的健康风范和精神风貌，“天使关爱——相约健康医院行”从去年启动到先现在为止效果很好，反响巨大，以下是我们对方面人员进行的有关专访。
　　记者：祁书记，我先跟您聊一下，咱们也是第三期，项目成果都能开始有一定的成果了，能看得出来。根据咱们从去年启动以来到现在为止，在这个项目里边目前发现对于医生，还有身体方面的一些问题，有哪些呢？后续内容是根据这些问题来开展的。您觉得目前医生医护人员他们最主要面临哪些问题？您总结一下。
　　祁月贞：医生主要在健康方面。
　　首先我觉得通过天使关爱的活动，实际上提出来对医护人员健康的关注。过去觉得医生是天使，没有人来关心医生群体的健康。但是作为医院主要医务人员的区域其实面临跟社会差不太多，主要还是因为工作压力，产生一些“亚健康”出现比较多一些。在精神、心理方面也有出现一些抑郁、压力，比如胃病等等这些都有出现。从我们来说，我们不是做健康管理的，所以对这方面我们有专门的部门两做这个分析。对职工，每年一月份查体，对职工的三高、心理方面的抑郁症这些方面都有做分析，更多还是来自压力吧
     　　祁月贞：现在是这样，从压力和心理方面，我们做了几项，一个是有讲座，心理讲座。还有跟心理体验机构我们联合做一些减压的心理体验活动。跟中科院，心理所还有北京市总工会有一个职工心理管理中心。即将根据如果条件成熟的话，也可以搞一些心理驿站什么的，建立这样一个心理驿站，职工有压力可以到这里边来缓解。还有一个心理热线跟卫计委一块联合，把这个心理热线，建立起来。职工有问题，都可以。
　　文体活动太多了，这方面非常非常丰富，我们有17个协会，文体的各种球类、书画、合唱团等，我们有17个协会，我们大概会员已经涵盖了差不多快1000千人，我们医院大概有3千人，我们的目标只要你喜欢，你只要想来，总有一项适合你的运动，所以这方面我们在文体活动，在医院来说应该非常丰富的，职工通过这样不同的形式，来引导和促进职工能够做好自己的，最重要落在自己自觉管理好自己的健康。尤其是医务人员更应该做到这个。
    
　　提问2：我们这已经是第三期了，咱们有没有一个评估，原来是什么状况，通过做了关爱医护人员的活动，然后一些方式之后，有没有好转，或者有一些改善？
　　祁月贞：是这样。我们曾经连续做过三年自己健身档案，建立过三年。健身档案这个情况，我们每年都有记录，实际上自我管理的这样一个方式。每天我锻炼了什么？我们到年底的时候，进行一个总结。但是因为我们当时设计的还不是像课题式的设计，所以每年参加的人，不是固定的人群，应该是固定人群，第一年500，第二年还是这些人，一直到最后的评估，可能才会有一些明确的数据。但是我们查体会有。查体这个是比较专业的。每年都根据查体的情况做分析，做比较，然后做干预，还有随访这些都有。文体活动有时候不太好把控这个前后对比。只是从人数上来看，我们参与的人越来越多，从这方面还是能够判断出大家都在行动。这种意识，自我管理的意识越来越强。
　　特别是这个活动，以前从卫计委到人卫社来，之前都是医生关爱患者，这样一个倡议和行动给我们提醒，给我们提了醒，促进我们作为工会来说，更加能够借着这个机会我们来做更多的工作。
　　以前都是单打独斗，现在我们跟门诊部，职工门诊、保健处、体检中心我们联合要做一些事情。
    
　　提问：薛部长，咱们华西医院综合排名第一的医院，很多中间患者，都往这边来聚集，怎么说，现在个人感觉中国的医患关系越来越紧张，    患者多了，很多医生也是因为这方面来自患者方面的压力。咱们作为人力资源这一块，针对缓解医生在这方面的压力，其有处理这方面压力的话，华西医院有没有特别的措施？
　　薛凡：做健康关爱这个活动，实际上对医护人员是两方面，一方面是身体方面，还有一个心理方面，像建设硬件比较好把控，及时发现早诊断治疗。心理上大概有压力，可能是其他的行业人理解不到的，比如说来了之后要看病，来了挂不上号，住院人员只能早上见，上手术，找一生都找不到，手术后有一些并发症，不理解等等，有一些问题。我们也组织了我们的心理卫生中心，大概在全院找了一些科室来调查敢于，还有睡眠方面都有。这方面感觉大家参与程度不是特别高。因为涉及个人隐私等等，有的亚健康可能不一定是精神疾病，大概有参与的积极性比较高。我们新职工进院的时候，我们组织进行一个心理方面的测评，做一些精神心理量表测评。精神科给我们说，精神卫生法出来，不能不征求本人意见，就做一些精神障碍方面的评估，这方面我们就暂时停了。对医生心理方面干预，如果她不能提出来，我们还不能主动的去，我说怀疑你有问题，我们去，这个方面不好做。
　　如果说他们需要心理方面谘询，我们可以组织心理专家，对他进行干预，这个途径有，很少有医护人员，外科和精神科都认识，人太熟不太好容易干预。
　　我听说我们有个别的在医院外找咨询。所以心理这方面做起来比较难度大一点。
　　身体健康方面做起来好一点，我们大概从14年开始，体检增加了投入也扩大了参加体检的范围也增加了体检的项目，通过我们工会，现在甲状腺癌发病比较高，我们增加了这个项目甲状腺的检查。查出几十例，在院内，职工开展绿色通道进行了优先处理，第二年第三年就没有发现过以前没有参加过，在我们成都地区很多单位体检华西查出了，我们也查。很多单位也到我们这儿来查。
　　所以甲状腺住院排队等几个月了，以前没有这么火爆的，就是因为甲状腺查出来之后，排床就多很多。包括我们有职工提出来，胸片对于肺癌诊断，不是特别清楚，我们是从15年开始增加了胸部CT，全部做人太多，我们对40岁以上职工增加了胸部CT。查出肺癌55例，20个在职的，还有35是退休的。有3个去世了，还有2个死于心血管疾病，都不是因为肺癌本身疾病去世的。
    
　　提问：应该说惠及到医生上面的效果还是很明显。
　　薛凡：身体上比较好，但是心理上不太好评估。
　　提问：下一步有什么计划？
　　薛凡：我们继续完善我们的保健预防的体系。我们争取在早诊断早治疗。怎么探索，包括这次我们来参加总结会，也想向全国同行了解，大家先进的做法，大家一起交流，心理干预方面能够做出很多长处。
    
    
 　　提问3：我想问几位老师几个问题，咱们这个项目在实施之后，对于心理上有一定难度，在这之前咱们医生健康是什么状况？
　　薛凡：我先来吧。我们医院以前也一直在做职工的体检，但是14年以前，只有在编的人员参加体检，两年体检一次，体检的项目也不算多，通过关爱，医务人员的职业压力很大。第二个比较辛苦。特别是遇到有一些需要抢救的病人，或者是我们四川512汶川地震的时候，可能连续工作24、36个小时甚至都有，包括我们稍微坐一下就睡着了，我当时在院办住一个星期没有回家包括我们很多医护人员到成都来支援，工作时长，包括体力，特别是外科医生，从早晨站到晚上，所以这方面应该说，医生体力、身体上长期处于压力状态下，可能难免有精神健康方面亚健康的状态，有很多人失眠。在家里睡一会儿，我现在病人怎么样了，不放心打个电话回去问问，这是属于亚健康非常重要的。
　　但是之前有多严重，因为我不是学医的我没有进行过临床的调查，但是这之后，在基本疾病之后筛查早点治疗，对于康复更有利。这是第一个方面。
　　第二个方面，提高医护人员自身关注健康的意识。但是这方面还要加强，我们每年体检，照着计划大家看了有6千人，一般会有1千到1500人没有来参加大概就是十分之一到五分之一，不能参加体检。他可能是太忙了，或者说可能我怕查出有疾病，把自己吓着了。可能也有一些他觉得他很健康，不愿意来，通过这些活动，体检参与率上应该是，我们甲状腺当时发生很多例以后，很多医务人员主动来参加体检。
    
　　祁月贞：我们补充一下，昨天是家庭医生日，我们工会到门诊大厅，还有营养专家在那儿做义诊，当时商量下一步想把，李总跟他们联合，这次天使关爱是骨质疏松专项，我们想跟全科医生，我们全可医学科我们体检中心联合一起把李总他们公司，加上我们在一起也搞一个内部的职工的健康义诊。因为家庭医生医务人员自己也需要，所以这样比如跟他们联合厂家工会有一定经费，拿出来。买一些像钙尔奇、善存营养，对医务人员有好处的，等于也算是一种福利吧，最近我们策划搞这么一个活动。
　　其实您说这个变化，每年查体，仅仅说靠一项活动前后能有多么明显的变化，从疾病本身来说不一定，因为亚健康和疾病就存在，不是说一年之前没有存在，但是通过这个活动，刚才薛部长也说，提高自我保健意识，以前有可能不强。但是通过这样一个活动，我们组织相关的一些科室和工会组织一块参与，推动能够提高自我保健，还有自己健康的管理。这样一个意识，真的这个活动确实之前没有这样活动，我们等于自己卫生系统的行政部门也好，或者什么部门也好，来体谅来关心我们医务人员，这样的活动以前确实没有。医务人员跟钢铁侠似的不得病，身体上，每年体检确实能发现不少。体检状况跟华西差不了太多，每年根据情况增加项目，检查CT，甲状腺。我就是一个例子，我就是甲状腺查出来的，做手术的。其实现在来说有点过，是不是。
    
　　提问：我想问一下王书记，咱们南开医院开展哪些方面的？
　　王艳东：我们从去年列入全国50家示范医院以后，我们医院首先从党委来抓，党委专门对天使关爱活动进行研究和讨论，结合我们医院职工自身的状况和结合环境我们提议出去四个意见，第一个由工会来牵头，全科来具体实施，   建立医院健康档案。第二组织一个科研团队，把职工健康管理列入一个，立一个科研例题，如果健康管理，健康管理不是碎片化的管理，而是自卫病，预防性的，不让得病，如何实施科学规范的健康管理，我们组织这样一个科研团队。第四个我们加大宣传，把这项目工作改变人们，提高大家的健康意识，来达到自我管理，重视健康的目的。还有一点，我们给每个职工1500元的健康管理经费，列入到我们行政预算当中，每年以前是在职职工两次查体，目前2300名职工，包括离退休职工，以前入职三年不体检，现在从一入职建立健康档案，青年组、中年组、老年组这样去实施健康管理的。这是我们在党委会研究做出这么几项决定。
　　我们把这项活动分三个阶段，第一个阶段向社会媒体发布倡议，除了我们对医务人员实施关爱之外，也号召大家，学总书记也提出，是竖立医务人员如何指导实施健康管理，在医院里同样也有健康管理意识。您要是专门指来病，阑尾炎切除，全身系统需不需要，阑尾形成，导致原因，要让医生竖立大健康的概念，通过自身健康管理，同时教育医生如何实施现代科学管理模式。在这个基础上，我们由市总工会主席参加，卫计委主任参加，工程院院士参加，搞一次倡议活动，倡议活动我们医院有123名正高的主任医师和护士长组成志愿者队伍，在这里向我们社会“旧案”集团，卫计技术人员培训学校，都积极相应我们这个活动，在我们对志愿者培训，发放了健康管理师的管理证书，“九按    ”还给我们赠送了腕戴血压计。第二阶段，我们培训和对于健康管理模式设计阶段，如何去对医护人员进行健康管理，我们进行了研究和设计，以往刚才两位大医院也讲了，健康管理大部分停留在生理健康指数和心理健康指数测定上，我们职场环境对健康的压力，科室制度和对职工的影响，患者管理情绪都会导致医务人员的身心健康影响。
　　我们健康管理设计上从三个方面来进行检测和管理。同时增强了大家自我管理意识。设计就是一个健康循环管理，初步设定一年为一个周期，从立档到查体到筛查，然后分组，健康组未病态和亚健康太，和治病太，我们组织管理，同时又健康宣教组，全可医疗科来管理，通过我们健康宣教化健康管理，使亚健康状态进入健康人群，使我们疾病发病率越来越低，通过我们从前期的实施到方案涉及的形成，全院2300人进行综合体检，我们到现在实施干预三个月，三个月来减出率和好转率有很大提升，同时，在促进健康的整体的设施工程建设上，我们也有很大的改善。
　　比如说拿出1千平米建设职工之家，不完全是体育锻炼，满足体育设施和设备，还有音乐室，还有一个心理疏导室，我们有3台计算机，有三个软件，你自我心理测试。测试出来以后，我们有对自己心理健康状况可以选择不同方式去舒缓自己情绪。
    
　　提问：自我评价的体系使用率高吗？
　　王艳东：我们全院参与，因为是封闭保密式的，自己自我测试。自己在电脑上去测试。出来结果只有你自己知道。他去自我指导和调理，以工会形式发放问卷，问卷检出率上，大概1%到2%，我们处于抑郁状态的职工。有这种情况，4位职工通过问卷比较重度的心理抑郁，给他工作任务分配和岗位职能，由于所调整了。针对他来做工作的时候，我们就有的放矢了，很难容易尽量在这期间，避开和患者直接工作岗位我们对他进行教育管理方式换一种方式去做，不能盲目的，这人怎么这样，死心眼，不听话，领导也生气他也对不上口，我们现在基本上有这类问题，我们就专门有心力疏导室。
　　我们还提出来每个人做心理疏导室，家庭思想政治工作还还会做人的思想工作，所以基本上医院是双政，心理咨询师、还有（？）师两个职称。
　　123名志愿者88位通过考试获得健康师的资质，正套计划我们是勾画还是比较系统，真正实施起来，进入到这个模式运转，三个月初步对于疾病人群管理，应该说从筛出率到给予敢于之后，我们好转率有56%，有88%的，不同疾病的，有高血压欧否五，肥胖这一类疾病筛查出来干预好转率，还是能见到效果的。本身自己自身重视了，全院有这个范围，我们职工之家建立，给院落里慢步跑道，患者也享受，医务人员休闲的时候也可以去。
　　在我们手术室我们以外科手术为主结合的外科，我们在手术室里建立一个良好的手术室中间休息的像咖啡吧这样一个环境，给职工放松的。
　　除了“九按”我们给其他一级和后勤人每个人都佩戴了一个腕戴，我们正在研发软件腕戴的档案和全科医生和健康档案接口对接上，实施线上监控，有问题随时改善，随时管理。通过一年研究我们出一本书，健康心理学，除了培训教材，如实实施健康教材，通过研究出了一个健康，检测量口，对于健康指数，科学来认定你是健康人群，怎么叫健康，怎么叫不健康，没有一个指数说明，咱们国家卫计委统计的都是寿命，婴幼儿的生死率，死亡率和出生率，这样来鉴定一个国家的健康状况，对一个人的健康指标还没有一个比较科学系统的来检测你怎么叫健康，怎么叫不健康，我们在探讨这个量表，我们除了一个评估标准来一年之后，我们全院综合的健康指数，是不是有何改善。这个综合指数里不仅是我们血液的指标心理变化，还有职场欢迎和生活方式，这几个方面综合起来，判定你是不是健康的人。这几个方面通过这次活动取得的成效。
    
　　健康是幸福之基，广大医护人员就是我们的天使，也是百姓健康的保护神，希望全社会都能够理解、支持和尊重我们天使的辛勤劳动、关心他们的身心健康，同时也希望每一位医护人员，都能够践行健康生活方式、维护并管理好自己的健康，天使关爱之心永恒。
    

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